AMPARO DE SALUD

[Sandraks]

Buenas tardes colegas!!!Quisiera hacerles una consulta a alguien que tenga más experiencia, ya que estoy dando mis primeros pasos!!!
Me llego una consulta sobre un amparo de salud, donde la obra social se niega a dar una prestación (operación por estrabismo Torticolar). Tengo entendido que previo a interponerlo hay que agotar las vía de reclamo ante la o.s., por lo que estuve leyendo en el foro.
Se interpone ante cualquier juez, verdad? sin importar la materia, pero veo que lo hacen ante un federal!!! es ante él o cualquiera?
Habrá alguien que me pueda orientar en el procedimiento???
y/o con algun modelo!!!
Muchas gracias a todos!!! y espero sus respuesta!!!
Saludos!!!!

[Sandraks]

Hola colegas activo nuevamente este post.

El caso anterior lo pude solucionar con una nota a la prepaga, ahora voy por una inseminación in vitro, lo cual se me hace que va a ser mas complicado!!

Respecto de los amparos de salud contra obras sociales o prepagas, para que me de la prestación al interponer el amparo, la solicito con una medida cautelar??
o con la acción de amparo me la dan de inmediato??
Que plazos se manejan generalmente??
ya que la cliente tiene 36 años, ya se realizo 2 inseminaciones las que arrojaron resultado negativo, además tiene endometriosis y le extirparon un ovario. y obvio que ahora no cuenta con los medios necesarios para costearse una nuevamente.

Otra cuestión de este caso es que ella al tomar esta prepaga(tiene una obra social la cual desregulariza los aportes a esta prepaga) hace apróx. 3 años, ella no declaro las patologías que les comento mas arriba, se había hecho todos loa estudios nec. con la anterior prestadora y le determinaron que debía realizarse los tratamientos de inseminación mas complejos "isis" creo que se llama, el tema es ...
Como se lo planteo a esta nueva prestadora y que ella no me conteste que era preexistente??
y de ser así con el amparo igual puedo sortear esta cuestión??

En espera de alguien que me pueda guiar, les envío saludos!!!

Sandra.

[alejandra01]

viewtopic.php?f=15&t=60133

Espero te sirva de algo este topic...seguro alguien agregarà algo màs...

[alejandra01]

viewtopic.php?f=5&t=59543

[Sandraks]

hola!! alguien que me pueda comentar sobre los plazoz reales???
gracias!!

[JoMarch]

COMPETENCIA:
PREPAGAS: COMUN
OBRAS SOCIALES LEY 23960: FEDERAL

[Jude]

yo te puedo enviar un modelo, pero esperame al lunes porque lo tengo en la pc del estudio.-

[Sandraks]

Hola Jude!!!
Me seria de mucha utilidad tener un modelo como guía, dale te espero!!
Lo que quiero saber son los plazos de la realidad, la ley es muuuuy linda, pero dudo que se cumplan. Por eso les pido de aquellos que hayan realizado alguno que me comenten de sus experiencia!!!
Gracias y buen finde!!!

[Jude]

no te entiendo bien lo de los plazos, pero me parece que tendrias que mandar una nota tambien, reclamando la cobertura.- Como hiciste en el anterior, a partir de ahi esperaras 48 hs para ver que te contestan, yo intimaria a que manifiesten si procederan a otorgar cobertura, y luego el amparo estaria habilitado. Capaz que no te entendi bien? o es eso lo que preguntas?

[Jude]

y los plazos de la ley obviamente nunca se cumplen, hablo del plazo para dicter sentencia, los demas se cumplen, pero en casos de urgencia como falta de entrega de medicacion existe peligro en la demora -a mi me los han resuelto en una mañana, la medida cautelar, en tu caso tendrias que alegar las complicaciones que genera para una mujere de 39 años, preguntale a su medico ginecologo y obstetra que te haga un certificado medico estableciendo estas circunstancias, porque imaginate que hay peligro en la demora para mi por el hecho de que a veces sucede que despues de varias inseminaciones queda embarazada y tampoco puede estar haciendose inseminaciones todos los meses, por eso pregunta al especialista que los atiende, y te explique los riezgos.- Un saludo

[Jude]

por eso proba bien la verosimilitud en el derecho y el peligro en la demora, y no vas a tener problemas.- yo te mando modelo para que te fijesesto extremos.-

[JoMarch]

COMO TE DICE EL POST ANTERIOR EN CASOS DE PELIGRO ACREDITADO (BEBE DISCAPACITADO CASI OXIGENO DEPENDIENTE) LOS RESUELVEN RAPIDISIMO (EN MI CASO DE UN DIA PARA EL OTRO Y ME LLAMARON POR TELEFONO CUANDO SALIO PARA QUE VAYA A NOTIFICARME - JUZG FEDERAL ROSARIO)
AHORA EN CASO FERTILIZACION IN VITRO.. (NO SE BIEN CUAL ES EL PELIGRO INMINENTE) HAY OTRA PATOLOGIA DE BASE?
YO CREO QUE AHI POR LO MENOS VAN A CITAR A AUDIENCIA ANTES DE RESOLVER.
ASI ME OCURRIO EN CASOS DE OBESIDAD, DONDE LA CAUTELAR NO FUE RESUELTA DE UN DIA PARA EL OTRO SINO QUE SE CITO A AUDIENCIA CON PRESENCIA DEL MEDICO Y TODO. AHI DEMORO 10 DIAS EN SALIR LA CAUTELAR.

SUERTE
SALUDOS.

[alejandra01]

me enviarías el modelo a mí también?. estoy con un amparo de renta vitalicia pesificada, nada que ver al de salud, pero quisiera ver como encaro las cláusulas para pedir cautelar, ya que tomaría el peligro en la demora en la cuota de renta de 159 pesos que obvio no alcanza para alimentar a nadie hoy en día..
gracias.

yo te puedo enviar un modelo, pero esperame al lunes porque lo tengo en la pc del estudio.-

[gaston ramiro gonzalez]

Buenas tardes a todos. Aprovecho para sacarme algunas dudas muy básicas sobre el tema, ya que a la acción de amparo la conozco más por desarrollo teórico de la institución que por su aplicación práctica :
1) La única norma en que se funda es la vieja ley 16.986 o hay otras complementarias y /o modificatorias ?
2 ) Sé que es procedente contra la falta de cierta cobertura médica de las obras sociales, por ej. Teniendo en cuenta que la ley habla de actos u omisiones de " autoridad pública ", hay una equiparación de aquéllas con ésta ?
3 ) Finalmente, y esto es lo que más me interesa : Procede también en el caso de las empresas de Medicina Prepaga ? ( ACLARACIÓN : En el caso de contratos directos entre ésta y el afiliado ( o cliente ? ), NO de derivación de aportes de una Obra Social ). Muchas gracias a todos.

[Jude]

Fijate ley de Obras sociales 23660.-