Demanda reintegro a una prepaga

[peperinos]

Hola. Tengo que iniciar una demanda de reintegro a una prepaga. Mi cliente abonó una intervencion quirurgica porque la prepaga exigia otro sanatorio y otro medico. Los documentos que tengo son la derivacion fundada de un medico prestador al medico que realizó la intervencion, la historia clinica y la factura de los gastos. Lo que necesito es un modelo de demanda y si alguien sabe que otros documentos necesito para iniciarla. Gracias