Antes de proseguir quiero felicitar a todos los colegas por su día... FELÍZ DÍA PARA TODOS LOS ABOGADOS QUE INTERVIENEN EN ESTE FORO!!!
Ahora pasamos al tema que me surge hacer este post y es sobre un caso donde un grupo familiar se incorpora en el mes de junio a una obra social (muy conocida), contestando el F1 (que es un formulario donde te preguntan sobre enfermedades y cirugías a modo de declaración jurada), requisito para ingresar.
Dos meses después, uno de los integrantes obtiente un resultado de un estudio, que le requiere seguir con más estudios por posibilidad de una enfermedad previa, pero el diagnóstico todavía no se encuentra, sólo previo hay una consulta al médico. (consulta al médico el día 18/6 y la asociasión es sobre unos días posteriores).
Aclaro que todos los estudios fueron costeados por mi cliente, sin requerirselo a la obra social. Pero ahora, cuando mi cliente pide turno primero para hacerse el estudio más oneroso, del hospital le exigen que primero obtenga la denegación de la obra social para pasarle el presupuesto privado, por lo que llegó a la obra social la posibilidad de que exista una enfermedad "que requiera estudios caros".
El tema es el siguiente: Puede una o.s sacarte? (porque le comunicaron a mi cliente que devuelva las credenciales de tooodo el grupo familiar) después de haber sido aceptada y haber pagado lo que corresponde?
Hay algo que se pueda hacer para reclamar la atención? y más que no cubrió nada de lo que respecta a esa patología... además puede sacar a todo el grupo familiar??
Espero su respuesta porque no tengo experiencia en obras sociales. gracias!!!
Ahora pasamos al tema que me surge hacer este post y es sobre un caso donde un grupo familiar se incorpora en el mes de junio a una obra social (muy conocida), contestando el F1 (que es un formulario donde te preguntan sobre enfermedades y cirugías a modo de declaración jurada), requisito para ingresar.
Dos meses después, uno de los integrantes obtiente un resultado de un estudio, que le requiere seguir con más estudios por posibilidad de una enfermedad previa, pero el diagnóstico todavía no se encuentra, sólo previo hay una consulta al médico. (consulta al médico el día 18/6 y la asociasión es sobre unos días posteriores).
Aclaro que todos los estudios fueron costeados por mi cliente, sin requerirselo a la obra social. Pero ahora, cuando mi cliente pide turno primero para hacerse el estudio más oneroso, del hospital le exigen que primero obtenga la denegación de la obra social para pasarle el presupuesto privado, por lo que llegó a la obra social la posibilidad de que exista una enfermedad "que requiera estudios caros".
El tema es el siguiente: Puede una o.s sacarte? (porque le comunicaron a mi cliente que devuelva las credenciales de tooodo el grupo familiar) después de haber sido aceptada y haber pagado lo que corresponde?
Hay algo que se pueda hacer para reclamar la atención? y más que no cubrió nada de lo que respecta a esa patología... además puede sacar a todo el grupo familiar??
Espero su respuesta porque no tengo experiencia en obras sociales. gracias!!!
María.-
