INSTRUCCIÓN SAFJP Nº 37/2001
ARTICULO 1º - Aprobar el "Manual de Procedimientos para los trámites en que deban intervenir las Comisiones Médicas y la Comisión Médica Central- Procedimiento a seguir en los trámites procedentes del Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones", que como Anexo se acompaña a la presente.
ARTICULO 2º - Delegar en la Gerencia de Comisiones Médicas u Organismo que haga a sus veces, la facultad para diseñar, implementar y difundir los formularios que resulten necesarios para la correcta tramitación de los expedientes previsionales en los que deban actuar las Comisiones Médicas y la Comisión Médica Central.
ARTICULO 3º. - La presente instrucción entrará en vigencia a partir del día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial.
ARTICULO 4º - Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRAMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS COMISIONES MEDICAS Y LA COMISION MEDICA CENTRAL
ANEXO I
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRAMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS COMISIONES MEDICAS Y LA COMISION MEDICA CENTRAL
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LOS TRAMITES PROCEDENTES DEL SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES Y PENSIONES
ESPECIFICACIONES GENERALES
Tramitación del expediente en la Comisión Médica
La Comisión Médica en la que ingrese un trámite o un expediente será considerada como "responsable primaria" del mismo, debiendo impulsar su resolución definitiva, en los plazos establecidos por ley.
Foliatura del expediente:
Todos los expedientes deberán foliarse por orden correlativo de incorporación, incluso cuando se integren con más de un cuerpo de expediente.
La Comisión Médica que inicia una actuación, y en cada caso la que la remite será la responsable de la operación de foliatura, la que será controlada por la dependencia receptora.
Todos los estudios efectuados y las placas radiográficas que se incorporen al expediente, serán debidamente foliados; para estas últimas se colocará un adhesivo blanco en un extremo, que permita la colocación del folio.
Los sobres que se incorporen, serán foliados sólo cuando contengan datos de interés (matasellos de correo con fecha, etcétera).
Los errores de foliatura deberán salvarse, bajo constancia escrita en la foja erróneamente foliada y refoliando las actuaciones con sello refoliador.
Toda documentación agregada al expediente deberá ser foliada por quien incorpore la misma.
Los expedientes provenientes de un Organismo Oficial que se incorporen a las actuaciones, no continuarán la foliatura de ésta (es decir no deben ser foliados) y mantendrán su propia carátula y foliatura, pero deberán estar precedidos de una providencia en la que conste el ente de donde proviene, el número del mismo, las fojas útiles y los errores de foliado si los contuviere. La foja siguiente a incorporar llevará como número de folio el número siguiente al de la providencia de agregación.
Si las actuaciones que se desean agregar, provienen de un organismo no oficial, se procederá al foliado de las mismas.
En el caso de desglose de parte del contenido del expediente a pedido del afiliado, apoderado, Juez u otro, se dejará constancia en el expediente, aclarando motivo del desglose, persona que lo ha solicitado y fojas que fueron desglosadas, reemplazando las mismas cuando fuera posible por fotocopias.
TRAMITACION DE RETIRO POR INVALIDEZ
Evaluación de la documentación presentada
El Area Administrativa y la Coordinación de la Comisión Médica en oportunidad de ingresar un expediente en la comisión médica o en la Comisión Médica Central deberán recibir, analizar y constatar la veracidad y pertinencia de la siguiente documentación del afiliado:
1. Copia del formulario de "Solicitud de Beneficios Previsionales"
En "Apelación del dictamen emitido por la Comisión Médica",
2. Copia del Documento Nacional de Identidad o copia de la Cédula de Identidad
3. (Texto según Instrucción 27/2002) Denuncia de domicilio real
4. Estudios, diagnósticos y certificados médicos que posea
5. Certificación de nivel de educación formal alcanzado por el afiliado o en su defecto declaración jurada.
6. (Dejado sin efecto por Instrucción 27/2002)
Devolución de la documentación presentada
El Area Administrativa:
1.Deberá devolver el expediente a la Administradora correspondiente o a ANSES sólo en los casos que se mencionan a continuación, adicionándole nota explicando el motivo de la devolución.
a) Omisión de la "Solicitud de Beneficios Previsionales" donde se indica el beneficio solicitado.
b) Omisión de copia del documento de identidad.
c) (Texto según Instrucción 27/2002) Omisión de denuncia de domicilio real
d) Omisión de certificado del nivel educativo formal alcanzado o declaración jurada del mismo.
e) Cuando se presente una Solicitud de un beneficio previsional no contemplado en el presente anexo, o cuando se omita indicar que tipo de beneficio se solicita.
2.Deberá archivar en un bibliorato especialmente habilitado a tal efecto, copia de la nota de devolución como comprobante de la misma.
Armado del Expediente
El Area Administrativa
1. Deberá proceder al armado del expediente, con los siguientes elementos:
a) Hoja carátula, que será la tapa del expediente.
b) Copia de la "Solicitud de Beneficios Previsionales".
c) Fotocopia del documento de identidad del afiliado.
d) (Texto según Instrucción 27/2002) Denuncia de domicilio real
e) Certificado del nivel educativo formal alcanzado o declaración jurada del mismo.
f) Estudios médicos, si los hubiera.
g) Dejado sin efecto por Instrucción 27/2002
2.Deberá sellar y fechar (con especificación de día y hora) la "Solicitud de Beneficios Previsionales
3.La especificación de la fecha y hora que conste en la solicitud mencionada, será válida como registro de ingreso del expediente en la Comisión Médica.
4.Deberá foliar con sello foliador de la Comisión Médica todas las actuaciones por orden correlativo de incorporación, debiéndose colocar el mismo en el extremo superior derecho, evitando superposiciones con la escritura, de acuerdo a lo expresado en las especificaciones generales (foliatura).
5. La "Solicitud de Beneficios Previsionales" será el folio Nº 1.
Ingreso al Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM)
El Area Administrativa:
1.Deberá dar de alta a la solicitud ingresada, en el Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM) de la Comisión Médica asignándole número de expediente.
2.De la numeración asignada deberán surgir los siguientes datos.
a) Los tres primeros dígitos identifican a la Comisión Médica.
b) "P" - Identifica al trámite Previsional
c) Los cinco siguientes a partir del 00001 identifican al número de expediente.
d) "/" (barra separadora).
e) Los dos últimos números, corresponden al año de emisión.
Ej.: 0011-P-00001/01 - Comisión Médica Nº 1, Trámite Previsional Expediente Nº 1 del año 2001
3. Deberá imprimir la carátula del SSTM, adjuntándola al expediente como primera hoja sin foliar
Evaluación Médica del expediente
El Coordinador de la Comisión Médica:
1.Deberá realizar una evaluación médica, respecto del contenido y forma de la documentación médica remitida por la Administradora. Sobre la base de las constancias obrantes en el expediente y las condiciones ambulatorias del afiliado, decidirá citar al mismo a la Comisión Médica o constituirse en el domicilio denunciado por el afiliado.
2.Deberá asignar la responsabilidad primaria del expediente a un (1) médico de la Comisión Médica, teniendo en cuenta la patología del afiliado y las especialidades de los médicos, asegurando una distribución equitativa entre todos los miembros de la Comisión Médica,incluido él mismo.
(Texto según Instrucción 27/2002).
"3. El examen médico debe practicarse dentro de los QUINCE (15) días corridos de efectuada la solicitud ante la AFJP.
En aquellos casos en los que por demora de la Administradora y/o correo, el plazo se encuentre cercano o vencido, se asegurará que el examen se practique dentro de los TRECE (13) días corridos del ingreso del expediente a la Comisión Médica".
Citación del afiliado
El afiliado será citado al primer examen médico mediante el formulario de "Notificación de Comparencia para examen médico".
En dicho formulario se incluirán dos fechas para el examen médico, la segunda como alternativa ante la imposibilidad de concurrir a la primera fecha estipulada, tendrá carácter de "Recitación a primer examen médico".
En ambos casos se especificará fecha, hora y lugar al que deberá concurrir el afiliado para ser examinado, con el agregado del texto "En caso de incomparencia en ambas fechas, se dispondrá la caducidad y archivo del presente trámite. Queda Ud. Notificado".
Area Administrativa:
1 .Deberá emitir el formulario de "Notificación de comparencia para examen médico" por duplicado.
En el caso que existiera apoderado deberá remitirse triplicado al mismo.
2. Deberá firmar y remitir la "Notificación de comparencia para examen médico" al afiliado y/o apoderado, mediante notificación fehaciente, ya sea citando al afiliado a la Comisión Médica o comunicando que ésta se constituirá en el lugar solicitado por el afiliado, según lo indicado por el Coordinador.
3. Deberá agregar en el expediente el duplicado de la "Notificación de comparencia para examen médico", y el acuse de recibo, cuando sea recepcionado.
4. Si el afiliado y/o apoderado solicitara por medio fehaciente una nueva fecha para la Primera Revisación Médica, incluidos aquellos casos en que el mismo manifestara su imposibilidad de traslado, procederá a asignarla y comunicarla mediante notificación fehaciente al afiliado. Idéntico procedimiento se seguirá cuando el afiliado no sea debidamente notificado.
5. Al menos una vez por semana, notificará a las partes interesadas (AFJP y Cía de Seguros de Vida) el Listado Previsional, que será remitido vía correo electrónico, con información referida al estado de los trámites.
6. La copia del Listado Previsional notificado y los acuses de entrega correspondientes serán archivados electrónicamente y se imprimirán a pedido de los interesados.
7. En el caso de ANSES el Listado Previsional será remitido vía e-mail o vía postal, en este último caso se agregará al expediente, el acuse de recibo correspondiente.
Procedimiento ante la no concurrencia del Afiliado a la Primera Revisación Médica Profesional interviniente:
1. Si el afiliado, notificado fehacientemente en el domicilio declarado, no concurriese en la fecha fijada para Primera Revisación Médica, se labrará un Acta de incomparencia, que deberá firmar junto con los médicos designados por las partes interesadas que estuvieran presentes, la cual se agregará al expediente.
2. Si el afiliado, notificado fehacientemente en el domicilio declarado, no concurriese en la fecha fijada a la recitación a la Revisación Médica, se labrará un Acta, disponiendo la caducidad y archivo del trámite.
Examen médico
El profesional interviniente deberá, en forma personal y de resultar necesario en forma conjunta con otro integrante de la Comisión Médica, y previa acreditación de identidad del afiliado, realizar las siguientes actividades:
a) Completar el Cuestionario Guía para la orientación diagnóstica de las enfermedades psiquiátricas de Interés Previsional, consignando las aptitudes del afiliado para capacitarse en la realización de tareas acordes a su minusvalía psicofísica.
b) Efectuar el Examen Médico completo, registrándose la información obtenida en la Historia Clínica Previsional.
c) El afiliado, partes interesadas y médicos intervinientes, firmarán la Historia Clínica Previsional. Realizada la evaluación, se pueden presentar las siguientes situaciones:
a) Que resulte necesario efectuar nuevos estudios y/o interconsultas con especialistas, en cuyo caso corresponde:
1) Emitir el formulario "Orden de Estudios para trámite de Retiro por Invalidez", por duplicado, indicando de acuerdo al Tarifario Médico vigente, los códigos y descripción de las prácticas médicas requeridas y conjuntamente con el área administrativa concertar turno con el prestador y el lugar y fecha para la realización de los estudios. El médico actuante deberá remitir el expediente al área administrativa, conjuntamente con el pedido de estudios.
2) Entregar al afiliado el original de la "Orden de estudios para trámite de Retiro por Invalidez".
3) Hacer firmar al afiliado el duplicado donde consta que retiró original para entregar al prestador.
4) Agregar al expediente el duplicado de la "Orden de estudios para trámite de Retiro por Invalidez".
5) Emitir el formulario "Acta de Examen Médico para trámite de Retiro por Invalidez", en original y duplicado, con detalle de:
a) Signos y síntomas
b) Estudios complementarios aportados.
c) Detalle de estudios y/o interconsultas solicitados.
d) Lugar, fecha y hora para la segunda revisación médica, cuando fuere necesaria, la que no deberá exceder de un plazo de treinta (30) días corridos o en su defecto la fecha asignada a dictamen, la que no deberá exceder de un plazo de diez (10) días hábiles.
e) Observaciones del afiliado y/o de los médicos designados por las partes interesadas (afiliado, AFJP, ANSES o Cía de Seguros de Vida).
f) Firma de los profesionales intervinientes de la Comisión Médica, el afiliado y los médicos designados por las partes interesadas que estuvieran presentes.
6) Entregar el duplicado al afiliado, con lo que se considera debidamente notificado de la fecha fijada para Segunda Revisación Médica o de la fecha fijada para el dictamen médico.
b) Que no resulte necesario efectuar nuevos estudios y/o interconsultas con especialistas:
1. Deberá emitir el formulario "Acta de Examen Médico para trámite de Retiro por Invalidez", en original y duplicado.
2. Entregar el duplicado al afiliado, donde constará la fecha fijada para dictamen, que no deberá exceder los DIEZ (10) días hábiles de efectuada la revisación médica, considerándose que el afiliado/ apoderado fue debidamente notificado de este acto.
El Area Administrativa:
1. Notificará a las partes interesadas (AFJP y Cía de Seguros de Vida) remitiendo el Listado Previsional, vía correo electrónico, con información referida al estado de los trámites.
2. La copia del Listado Previsional notificado y los acuses de entrega correspondientes serán archivados electrónicamente y se imprimirán a pedido de los interesados. 3. En el caso de ANSES el Listado Previsional será remitido vía e-mail o vía postal, en este último caso se agregará al expediente, el acuse de recibo correspondiente.
Recepción de estudios complementarios o informes realizados por los especialistas
El Area Administrativa deberá:
1. Recibir de los especialistas los estudios o informes solicitados y controlar que los mismos sean los requeridos, debiendo sellar y fechar con hora de recepción los estudios e informes.
2. Agregar en el expediente los estudios recibidos.
3. Remitir el expediente al profesional actuante.
Procedimiento ante la no concurrencia del afiliado a la Segunda Revisación Médica
Profesional interviniente:
1. Si el afiliado, notificado fehacientemente en el domicilio declarado, no concurriese en la fecha fijada a la Segunda Revisación Médica o lo hiciese sin los estudios solicitados por la Comisión Médica, el profesional interviniente deberá labrar: el Acta de Incomparencia, que será firmada por el profesional interviniente y los médicos de-signados por las partes interesadas que estuvieran presentes, la que se agregará al expediente, y dispondrá la reserva del trámite hasta que el afiliado se presente nuevamente.
Area Administrativa:
1. Si el afiliado, notificado fehacientemente en el domicilio declarado, no concurriese en la fecha fijada a la Segunda Revisación Médica, será citado nuevamente bajo apercibimiento de que, en caso de incomparencia, se dispondrá la reserva del trámite, utilizando el formulario
"Notificación de audiencia para Examen Médico" con el agregado del texto "En caso de incomparencia se dispondrá la reserva de este trámite. Queda Ud. Notificado.", con copia del mismo al apoderado.
2. Notificará a las partes interesadas (AFJP y Cía de Seguros de Vida) remitiendo el Listado Previsional, vía correo electrónico, con información referida al estado de los Trámites.
3. La copia del Listado Previsional notificado y los acuses de entrega correspondientes serán archivados electrónicamente y se imprimirán a pedido de los interesados.
4. En el caso de ANSES el Listado Previsional será remitido vía e-mail o vía postal, en este último caso se agregará al expediente, el acuse de recibo correspondiente.
5. Cuando el afiliado cuyo trámite se encuentre en reserva, se presente nuevamente, se le asignará nueva fecha para revisación médica dentro de los DIEZ (10) días corridos siguientes.
Idéntico procedimiento se seguirá cuando el afiliado solicitara una nueva fecha para ser citado nuevamente para Segunda Revisación Médica.
Segunda revisación médica
Profesional interviniente:
1. Cuando el afiliado concurra para la Segunda Revisación Médica, o la Comisión Médica se constituya en el lugar donde éste se encuentre, se deberán evaluar los antecedentes reunidos en el expediente, pudiendo presentarse dos situaciones:
a) Que se encuentren reunidos todos los elementos necesarios para dictaminar, en cuyo caso se redactará el Acta de Segunda Revisación Médica, fijando fecha de dictamen, dentro de los DIEZ (10) días hábiles siguientes, notificando a las partes interesadas por listado y al afiliado por suscripción del Acta.
b) Que no se encuentren reunidos todos los Elementos necesarios para dictaminar, en cuyo caso se redactará el Acta de Segunda Revisación Médica, solicitándose la práctica y/o interconsulta faltante y fijándose fecha de dictamen, dentro de los DIEZ (10) días hábiles siguientes, notificando tal circunstancia al afiliado/apoderado mediante la suscripción del Acta.
Nota: la solicitud de estudios no prolonga el plazo.
Area Administrativa:
1. Notificará a las partes interesadas (AFJP y Cía de Seguros de Vida) vía correo electrónico remitiendo el Listado Previsional, con información referida al estado de los trámites.
2. La copia del Listado Previsional notificado y los acuses de entrega correspondientes serán archivados electrónicamente y se imprimirán a pedido de los interesados.
3. En el caso de ANSES el Listado Previsional será remitido vía e-mail o vía postal, en este último caso se agregará al expediente, el acuse de recibo correspondiente.
Dictamen
Profesional interviniente:
1. Emitirá el formulario "Dictamen de Comisión Médica trámite de Retiro por Invalidez" dentro de los DIEZ (10) días hábiles siguientes de suscripta el "Acta de Examen Médico para trámite de Retiro por Invalidez" correspondiente a la primera o segunda revisación médica, estableciéndose el porcentaje de disminución de la capacidad laborativa (calificación de invalidez).
2. El dictamen deberá contener:
a) Tratamiento de rehabilitación psicofísica y/o de recapacitación laboral (de ser posible)
b) Tratamientos médicos curativos en caso de existir de probada eficacia (de ser posible)
c) Indicación de plazo para reexamen del afiliado antes del tercer año, si fuere necesario.
3. El dictamen será suscripto como mínimo por dos miembros de la Comisión Médica, incluyendo preferentemente a los médicos asignados al tratamiento del mismo, dando traslado al área administrativa para la continuación del trámite.
4. Las partes podrán designar representantes para participar en la audiencia del dictamen, quienes podrán presentar estudios y diagnósticos realizados a su costa, así como antecedentes e informes. En los casos en que las partes presentes y/o los miembros de la Comisión formularan objeciones, se labrará acta que deje constancia de sus dichos, la que será registrada en el Libro de Actas habilitado a tal fin, siendo suscripta por el objetante, sin provocar incidencia sobre la tramitación del expediente.
Las objeciones formuladas no serán asentadas en el dictamen (resolución).
Area Administrativa:
1. Deberá notificar fehacientemente el "Dictamen de Comisión Médica trámite de Retiro por Invalidez", por vía postal, dentro de los TRES (3) días corridos siguientes a su emisión, remitiendo copia fiel del original al afiliado o a su apoderado.
Ante la imposibilidad de concretar la entrega del dictamen al afiliado, se notificará por edictos publicados por TRES (3) días seguidos en el Boletín Oficial, que el dictamen se halla a su disposición.
Las restantes partes interesadas (AFJP, ANSES, Cía. de Seguros de Vida) serán notificadas del "Dictamen de Comisión Médica trámite de Retiro por Invalidez" mediante la remisión de "copia certificada" por el administrativo de la Comisión Médica. Si la notificación se efectuase vía e-mail deberá cumplirse en el plazo de CUARENTA Y OCHO (48) horas. A requerimiento de la parte interesada, podrá complementarse con la remisión de copia certificada.
Apelación del dictamen emitido por la Comisión Médica
Los dictámenes que emitan las Comisiones Médicas serán recurribles por las partes interesadas (afiliado, AFJP, ANSES y Cía de Seguros de Vida) ante la Comisión Médica Central.
La apelación se interpondrá por escrito dentro de los CINCO (5) días hábiles de notificado el dictamen, en la sede de la Comisión Médica actuante. Dicho plazo vencerá cumplidas las dos primeras horas hábiles del sexto día, del horario de atención al público de la Comisión Médica y solamente en los casos en que la presentación se efectúe en forma personal.
En el escrito de apelación deberán constar los siguientes datos:
a) Apellido y nombres del afiliado (excluyente).
b) Firma del apelante/apoderado (excluyente).
c) C.U.l.T. o C.U.l.L. del afiliado (no excluyente)
d) Comisión Médica actuante (no excluyente).
e) Objeciones que se consideren necesarias sobre los fundamentos del Dictamen, consignando expresamente que se apela la resolución notificada (no excluyente).
El Area Administrativa y la Coordinación de la Comisión Médica deberán cumplir el siguiente procedimiento:
1. Recepcionar la apelación interpuesta.
2. Verificar el cumplimiento de los plazos establecidos para la interposición de la apelación.
3. Si la apelación fuera interpuesta vencido el plazo legal se redactará la siguiente providencia, que se agregará al expediente: "Atento el recurso interpuesto a fs. ...... y resultando el mismo extemporáneo (conforme Art. 49, punto 3, Ley 24.241), se rechaza el mismo. Notificar al recurrente".
El Area Administrativa:
1. Si la apelación fuere extemporánea, a fin de notificar al apelante, se redactará la siguiente nota:
"Se le hace saber que atento haber transcurrido en exceso el plazo legal previsto por el Art. 49, punto 3,de la Ley 24.241, el recurso de apelación interpuesto contra el dictamen de fecha de esta Comisión Médica (Expediente Nº ...) resulta extemporáneo, por lo cual se rechaza el mismo.
Queda Ud. notificado.".
El plazo para notificar el rechazo del recurso de apelación interpuesto, no debe exceder los DIEZ (10) días hábiles.
2. Remitir el Listado Previsional a las partes interesadas, donde se informarán los dictámenes
apelados en tiempo, de tal forma que las otras partes tomen conocimiento que el dictamen fue apelado.
El afiliado será notificado por medio fehaciente.
3. Remitir lo actuado por Correo Interno (Bolsa) a la Comisión Médica Central, dentro de las 48 horas de vencido el plazo para apelar, agregando a los actuados, las constancias de las respectivas notificaciones del dictamen a las partes con firma del Coordinador de la Comisión, adicionándole el original de la Hoja de Ruta emitida en triplicado como última foja.
4. Anexar el duplicado de la Hoja de Ruta al anverso del expediente. La Gerencia de Comisiones Médicas devolverá la Hoja de Ruta, debidamente sellada, como constancia de recepción.
5. Archivar el triplicado de la Hoja de Ruta en Bibliorato de Expedientes Apelados, ordenado por número de expediente, hasta tanto se recepcione el duplicado debidamente conformado por la Gerencia de Comisiones Médicas, el cual reemplazará al triplicado.
6. Transcurridos VEINTE (20) días desde la fecha de emisión del dictamen se informará en el Listado Previsional que a la fecha de emisión de éste, las partes interesadas no han interpuesto recurso de apelación contra el dictamen mencionado.
Partes Interesadas
REPARTO CAPITALIZACION
ANSES AFJP
Afiliado/apoderado Cía. de Seguros
Afiliado/apoderado
ANSES (Cuando se trate de hombres nacidos hasta 1963 y mujeres nacidas hasta 1968)
Comisión Médica Central
Evaluación del Expediente
1. El Area Administrativa de la Comisión Médica Central verificará que se hayan cumplido los recaudos exigidos para la admisión del recurso interpuesto, y la remisión del expediente.
2. Registrado el ingreso del expediente en el SSTM, en el Listado Previsional a remitir a las partes interesadas, se informarán los dictámenes apelados en término, de tal forma que las otras partes tomen conocimiento que el dictamen fue apelado. Será notificado el afiliado por medio fehaciente.
3. La Secretaría Técnica procederá a realizar una evaluación respecto al contenido y forma de la documentación médica remitida por la Comisión Médica actuante, pudiendo:
a) Pasar las actuaciones a dictamen sin citar al afiliado para su revisación médica, pudiendo solicitar los estudios complementarios que considere oportunos por intermedio de la Comisión Médica periférica.
b)En caso de que por las particularidades propias de la patología invalidante y los términos planteados en la objeción del recurrente impidan dictaminar,
procederá a citar al mismo para su revisación médica, siguiendo en la tramitación del expediente el mismo procedimiento establecido para la Comisión Médica
actuante en la instancia anterior. En dicho caso será responsabilidad del Coordinador de la Comisión Médica Central el asignar el expediente a por lo menos un
médico, teniendo en cuenta la patología del afiliado y las especialidades de los médicos, asegurando una distribución equitativa entre todos los miembros de la
comisión, incluido él mismo.
En casos excepcionales y debidamente justificados, un médico de las Comisiones Médicas podrá efectuar la revisación médico en el domicilio que haya
declarado el afiliado o en el lugar donde se encuentre internado.
Los plazos y procedimientos médicos y administrativos se cumplirán conforme a lo establecido para el Retiro por Invalidez (Art. 49, Ley Nº 24.241).
Apelación del Dictamen emitido por la Comisión Médica Central
Los dictámenes que emita la Comisión Médica Central serán recurribles por las partes interesadas ante la Cámara Federal de la Seguridad Social dentro del plazo de CINCO (5) días hábiles, contados a partir del día siguiente al de su notificación.
La Comisión Médica Central elevará las actuaciones a la Cámara Federal de la Seguridad Social dentro de las 48 horas de vencido el plazo para interponer la apelación, constatado con las respectivas notificaciones del dictamen agregadas a los actuados, consignando en la providencia de elevación tanto la fecha de notificación como la de interposición del recurso de apelación. Se informará de la presentación y elevación de la apelación a las otras partes interesadas: afiliado, AFJP, Aseguradora y ANSES.
Conservará en sus archivos fotocopia de todo lo actuado, tanto en la Comisión Médica periférica como en la Comisión Médica Central.
Si el dictamen no fuera apelado, vencido el plazo para interponer el recurso, se remitirá el expediente a la Comisión Médica actuante en primera instancia para la continuidad del trámite. (Archivo o control periódico según corresponda).
TRAMITACION DE DERECHOHABIENTES (ART. 53)
a) PENSION POR FALLECIMIENTO - DERECHOHABIENTES
La Ley Nº 24.241 establece en su artículo 53 que la limitación de edad establecida en el inciso e) para revistar como derechohabientes (18 años), para hijos solteros, hijas solteras e hijas viudas, no rige si los mismos se encontraren incapacitados para el trabajo a la fecha del fallecimiento del causante o incapacitados a la fecha en que cumplieran dieciocho (18) años de edad.
Corresponde a las Comisiones Médicas dictaminar sobre la incapacidad para el trabajo de los derecho habientes mencionados.
- Consideraciones Particulares
1. Se utilizarán formularios rotulados como "Pensión por fallecimiento. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
2. Se dictaminará sobre la incapacidad del derechohabiente a la fecha de fallecimiento del afiliado, tal como lo establece la ley. Se podrá requerir al solicitante la presentación de la documentación necesaria para ello. En aquellos casos en que el menor se incapacite con posterioridad al fallecimiento del afiliado y hasta la edad de dieciocho (18) años, para proceder a recalcular el haber del beneficio la administradora solicitará la determinación de la incapacidad laborativa del derechohabiente.
3. No se realizará psicodiagnóstico para evaluar las aptitudes del afiliado para capacitarse en la realización de tareas acordes con su minusvalía psicofísica.
4. Se respetarán los plazos y procedimientos administrativos (citaciones, comunicaciones, apelaciones, etc.) establecidos en el Art. 49 de la Ley Nº 24.241.
5. En el dictamen se establecerá el porcentaje de disminución de su capacidad laborativa, no de invalidez, por lo tanto no corresponde el uso de factores complementarios.
6. El beneficio que se otorga por ser distinto del Retiro por Invalidez, no incluye los tratamientos de rehabilitación psicofísica, recapacitación laboral y tratamiento médico de probada eficacia.
7. Este beneficio tiene carácter definitivo, por lo cual no se citará nuevamente al beneficiario.
Evaluación de la documentación presentada
El Area Administrativa y la Coordinación de la Comisión Médica, en oportunidad de ingresar un expediente en la misma, deberán recibir, analizar y constatar la veracidad y pertinencia de la siguiente documentación:
1. Copia del formulario de "Pensión por Fallecimiento. Evaluación de incapacidad del derechohabiente"
2. Copia del Documento Nacional de Identidad o copia de la Cédula de ldentidad.
3. (Texto según Instrucción 27/2002 Denuncia de domicilio real
4. Estudios y diagnósticos médicos
5. Certificado de defunción del/los causantes
6. Fotocopia de la Partida de Nacimiento del derechohabiente.
Rechazo de la documentación presentada
El Area Administrativa deberá:
1. Rechazar la documentación presentada y devolver el expediente a la Administradora correspondiente, con nota explicativa de los motivos del rechazo, sólo en los siguientes casos:
a) Omisión del formulario "Tensión por Fallecimiento. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
b) Falta de copia del documento de identidad del derechohabiente.
c) ((Texto según Instrucción 27/2002 ) Omisión de denuncia de domicilio real
d) Falta del Certificado de defunción de los causantes
e) Falta de fotocopia de la Partida de Nacimiento del derechohabiente.
f) Solicitud de un beneficio previsional no contemplado en el presente anexo, o falta de especificación del beneficio solicitado.
2. Archivar en un bibliorato especialmente habilitado a tal efecto, copia de la nota de devolución como comprobante de la misma.
Armado del Expediente
El Area Administrativa deberá:
1. Proceder al armado del expediente, con los siguientes elementos:
a) Copia de la solicitud de "Pensión por Fallecimiento. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
b) Fotocopia del Documento Nacional de Identidad, Libreta de Enrolamiento o Libreta Cívica, Cédula de Identidad
c) ((Texto según Instrucción 27/2002) Denuncia de domicilio real
d) Certificado de defunción de los causantes.
e) Fotocopia de la Partida de Nacimiento del derechohabiente.
f) Estudios médicos, si los hubiera.
2. Sellar y fechar (con especificación de día y hora) la solicitud de "Pensión por Fallecimiento.
Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
3. La especificación de día y hora será válida como registro de ingreso del expediente en la Comisión Médica.
4. La solicitud de "Pensión por Fallecimiento. Evaluación de incapacidad del derechohabiente" será el folio Nº 1.
El Ingreso al Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM) se realizará conforme lo establecido para el trámite Retiro por Invalidez.
Los plazos y procedimientos médicos y administrativos se cumplirán conforme a lo establecido para el Retiro por Invalidez (Artículo 49, Ley Nº 24.241).
b) DECLARACION DE INCAPACIDAD DE DERECHOHABIENTES
A fin de determinar el capital técnico necesario y el haber de la prestación, la Administradora podrá solicitar la evaluación de derechohabientes presuntamente incapacitados declarados por el titular de los beneficios mencionados.
- Consideraciones Generales
Los procedimientos detallados corresponden a beneficios otorgados por la Ley Nº 24.241. No obstante ello y hasta tanto se disponga lo contrario, estos procedimientos también se utilizarán para los pedidos de beneficios derivados de leyes anteriores (Leyes 18.037 y 18.038).
- Consideraciones Particulares
1. Se utilizarán formularios rotulados como "Jubilación o Retiro Definitivo por Invalidez. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
2. No se realizará psicodiagnóstico para evaluar las aptitudes del afiliado para capacitarse en la realización de tareas acordes con su minusvalía psicofísica.
3. Se respetarán los plazos y procedimientos administrativos (citaciones, comunicaciones, apelaciones,
etc.) establecidos en el artículo 49 de la Ley Nº 24.241.
4. En el dictamen se establecerá el porcentaje de disminución de su capacidad laborativa, no de invalidez, por lo tanto no corresponde el uso de factores complementarios.
Evaluación de la documentación presentada
El Area Administrativa y la Coordinación de la Comisión Médica, en oportunidad de ingresar un expediente en la misma, deberán recibir, analizar y constatar la veracidad y pertinencia de la siguiente documentación:
1. Copia del formulario de "Jubilación o Retiro Definitivo por Invalidez. Evaluación de incapacidad del derechohabiente"
2. Copia del Documento Nacional de Identidad o copia de la Cédula de Identidad.
3. ((Texto según Instrucción 27/2002 ) Denuncia de domicilio real
4. Estudios y diagnósticos médicos
5. Fotocopia de la Partida de Nacimiento del derechohabiente.
Rechazo de la documentación presentada
El Area Administrativa deberá:
1. Rechazar la documentación presentada, devolviendo el expediente a la Administradora correspondiente o a ANSES, con nota explicativa de los motivos del rechazo, sólo en los siguientes casos:
a) Omisión del formulario "Jubilación o Retiro Definitivo por In validez. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
b) Falta de copia del documento de identidad del derechohabiente.
c) ((Texto según Instrucción 27/2002) Omisión de denuncia de domicilio real
e) Solicitud de un beneficio previsional no contemplado en el presente anexo, o falta de especificación del beneficio solicitado.
2. Archivar en un bibliorato especialmente habilitado a tal efecto, copia de la nota de devolución como comprobante de la misma.
Armado del Expediente
El Area Administrativa deberá:
1. Proceder al armado del expediente, con los siguientes elementos:
a) Copia de la solicitud de "Jubilación o Retiro Definitivo por Invalidez. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
b) Fotocopia del Documento Nacional de Identidad, Libreta de Enrolamiento o Libreta Cívica, Cédula de Identidad
c) ((Texto según Instrucción 27/2002) Denuncia de domicilio real
d) Fotocopia de la Partida de Nacimiento del derechohabiente.
e) Estudios médicos, si los hubiera.
2. Sellar y fechar (con especificación de día y hora) la solicitud de "Jubilación o Retiro Definitivo por Invalidez. Evaluación de incapacidad del derechohabiente".
3. La especificación de día y hora será válida como registro de ingreso del expediente en la Comisión Médica.
4. La solicitud de "Jubilación o Retiro Definitivo por Invalidez. Evaluación de incapacidad del derechohabiente" será el folio Nº 1.
El Ingreso al Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM) se realizará conforme lo establecido para el trámite Retiro por Invalidez.
Los plazos y procedimientos médicos y administrativos se realizarán conforme a lo establecidos para el Retiro por Invalidez (Artículo 49, Ley Nº 24.241).
TRAMITACION DE PRESTACION POR EDAD AVANZADA
La Ley Nº 24.347 incorpora como Artículo 34 bis de la Ley Nº 24.241 la "Prestación por Edad Avanzada".
Para tener derecho a la misma se deben reunir varios requisitos, entre ellos, haber cumplido SETENTA (70) años, con la excepción de que se incapacitare siendo mayor de SESENTA Y CINCO (65) años.
En el Decreto reglamentario Nº 679/95, se establece que la invalidez será determinada por las Comisiones Médicas en la forma establecida por los artículos 48 y 49 de la Ley Nº 24.241 y su reglamentación.
- Consideraciones Generales
Como uno de los requisitos para acceder a esta prestación, es acreditar la antigüedad en la afiliación y determinado número de años de aportes, las edades referidas en el enunciado no son estrictas, pudiendo presentarse a fin de ser evaluados afiliados de mayor edad. La verificación de los requisitos para acceder al beneficio, corresponde efectuarla a la Administradora, o ANSES. Las Comisiones Médicas sólo determinarán el porcentaje de invalidez del afiliado remitido por la Administradora o
ANSES.
- Consideraciones Particulares
1. No utilizar formularios rotulados como Retiro por Invalidez, ya que se trata de otro beneficio. El formulario debe respetar el nombre del beneficio: "Determinación de invalidez. Prestación por edad avanzada".
2. No se realizará psicodiagnóstico para evaluar las aptitudes del afiliado para capacitarse en la realización de tareas acordes con su minusvalía psicofísica.
3. Se mantendrán los plazos y procedimientos administrativos (citaciones, comunicaciones, apelaciones, etc.) establecidos en el Artículo 49 de la Ley Nº 24.241.
4. En el dictamen se establecerá el porcentaje de invalidez, por lo tanto se podrán utilizar
los factores complementarios y el factor compensador.
5. El beneficio que se otorga por ser distinto del Retiro por Invalidez, no incluye los tratamientos de rehabilitación psicofísica, recapacitación laboral y tratamiento médico de probada eficacia.
6. Este beneficio tiene carácter definitivo, por lo cual no se citará nuevamente al beneficiario.
Evaluación de la documentación presentada
El Area Administrativa y la Coordinación de la Comisión Médica, en oportunidad de ingresar un expediente en la misma, deberán recibir, analizar y constatar la veracidad y pertinencia de la siguiente documentación:
1. Copia del formulario de "Determinación de invalidez. Prestación por edad avanzada".
2. Copia del Documento Nacional de Identidad o copia de la Cédula de Identidad.
3. ((Texto según Instrucción 27/2002) Denuncia de domicilio real
4. Estudios y diagnósticos médicos
Rechazo de la documentación presentada
El Area Administrativa deberá:
1. Rechazar la documentación presentada, devolviendo el expediente a la Administradora correspondiente, con nota explicativa del motivo del rechazo, sólo en los siguientes casos:
a) Omisión del formulario "Determinación de invalidez. Prestación por edad avanzada"
b) Falta de copia del documento de identidad del derechohabiente.
c) ((Texto según Instrucción 27/2002) Omisión de denuncia de domicilio real
d) Solicitud de un beneficio previsional no contemplado en el presente anexo, o falta de especificación del beneficio solicitado.
2. Archivar en un bibliorato especialmente habilitado a tal efecto, copia de la nota de devolución como comprobante de la misma.
Armado del Expediente
El Area Administrativa deberá:
1. Proceder al armado del expediente, con los siguientes elementos:
a) Copia de la solicitud de "Determinación de invalidez. Prestación por edad avanzada".
b) Fotocopia del Documento Nacional de Identidad, Libreta de Enrolamiento o Libreta Cívica, Cédula de Identidad
c) ((Texto según Instrucción 27/2002) Denuncia de domicilio real
d) Estudios médicos, si los hubiera.
2. Sellar y fechar (con especificación de día y hora) la solicitud de "Determinación de invalidez. Prestación por edad avanzada".
3. La especificación de día y hora será válida como registro de ingreso del expediente en la Comisión Médica.
4. La solicitud de "Determinación de invalidez. Prestación por edad avanzada" será el folio Nº 1.
El Ingreso al Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM) se realizará conforme lo establecido para el trámite Retiro, por
Invalidez.
Los plazos y procedimientos médicos y administrativos se realizarán conforme a lo establecido para el Retiro por Invalidez
(Artículo 49, Ley Nº 24.241).
La abogacía es una lucha de pasiones. Si en cada batalla fueses cargando tu alma de rencor, llegara un día en que la vida será imposible para ti. Concluido el combate, olvida tan pronto tu victoria como tu derrota.
