modelo de nota para dar de baja sicam

[juanlll]

tengo que dar de baja o pedir que me rechacen un sicam que a mi parecer está mal dibujado.
Fue a la udai y me piden una nota (tendrían que tener un formulario preimpreso!!).

El pedido es: alguien tiene un modelo de nota para dar de baja o rechazar un sicam???

Muchas gracias colegas previsionalistas

[Jessica]

Juan, dejame tu mail y te lo paso. Saludos, Jessica.

[susan]

seria dee ssta manera

fecha

sres anses
solicito baja al sicam por ley numero tanto con fecha tal
nombre y apelido
cuil
dni
se firma al pie con firma aclaracion y dni se hace por duplicado